兰州大学学报(医学版)

麻醉并发症研究

  • 不同剂量右美托咪定腹腔注射对急性腹膜炎小鼠的抗炎作用

    孟宁;冷玉芳;马莉;张梦婕;

    目的比较不同剂量的右美托咪定腹腔注射对急性腹膜炎小鼠的抗炎作用。方法健康雄性小鼠84只,采用随机数字表法分为7组(n=12):对照组(NS组)、急性腹膜炎组(AP组)和5种不同剂量的右美托咪定组(Dex1~5组)。AP组和Dex1~5组腹腔注射2%乙酸0.1 mL制备急性腹膜炎模型,NS组腹腔注射等量生理盐水。造模后15 min时Dex1~5组分别腹腔注射右美托咪定20、50、100、200、400 mg/kg (0.1 mL/10 g),NS组和AP组腹腔注射等容量生理盐水。给药后15 min观察记录小鼠的镇静情况,30 min监测小鼠心率,24 h测定小鼠外周血白细胞数以及腹膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10 (IL-10)的浓度,光镜下观察腹膜组织病理学变化。结果与NS组比较,AP组、Dex1组和Dex2组白细胞计数、腹膜组织TNF-α浓度和IL-10浓度显著升高(P <0.05);与AP组比较,Dex 3-5组小鼠白细胞计数、腹膜组织TNF-α浓度和IL-10浓度显著降低(P <0.05),Dex2组TNF-α浓度显著降低(P <0.05);与Dex1组比较,Dex3~5组小鼠白细胞计数、腹膜组织TNF-α浓度和IL-10浓度显著降低(P <0.05),Dex2组小鼠TNF-α浓度显著降低(P <0.05);与Dex2组比较,Dex3~5组小鼠腹膜组织TNF-α浓度和IL-10浓度显著降低(P <0.05)。100倍光镜下,与AP组比较,Dex1~5组腹膜组织病理学损伤减轻,且Dex3~5组病理学变化最接近于NS组。结论右美托咪定可以抑制小鼠急性腹膜炎的炎症反应,并且当剂量达到100 mg/kg时产生最佳的抗炎效果,随后抗炎效应并不随剂量增加而增加。

    2020年01期 v.46;No.181 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
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  • 右美托咪定联合罗哌卡因用于大鼠坐骨神经阻滞及其机制的研究

    范俊;冷玉芳;

    目的研究右美托咪定联合罗哌卡因用于大鼠坐骨神经阻滞及其机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠40只,8~10周龄,体重180~220 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(S组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因+右美托咪定组(D组)和毛喉素组(F组)。采用直接暴露大鼠右后肢坐骨神经注入所需药物的方法制备大鼠坐骨神经阻滞模型。于坐骨神经周围R组注射0.5%罗哌卡因0.2 mL,D、F组注射0.5%罗哌卡因+6μg/kg右美托咪定0.2mL;F组在注射罗哌卡因+右美托咪定前10 min注射毛喉素0.1 mL,S、R、D组注射相同容量的生理盐水。分别于大鼠翻正反射恢复后0、30、60、90、120、150、180、210、240、270 min测量大鼠右后肢热刺激缩足阈值(PWL)及大鼠后肢伸姿推力(EPT)。结果与S组比较,R、D、F组PWL升高,EPT减小(P <0.05);与R组比较,D组PWL升高,EPT减小(P <0.05);与D组比较,F组PWL降低(P <0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因延长了大鼠坐骨神经感觉和运动阻滞时间,其延长感觉阻滞时间的机制是抑制介导疼痛的Ih电流。

    2020年01期 v.46;No.181 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K]
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  • 胆碱能抗炎通路对器官的保护研究进展

    马莉;冷玉芳;张梦婕;孟宁;

    胆碱能抗炎通路(CAP)是中枢神经系统利用胆碱能神经元与递质对身体机能的炎症起到一定遏制作用的行为过程。相比传统抗炎通路,CAP具有起效快、作用直接的特点。在动物实验与临床试验中,对CAP的效用加以检验,结果表明CAP能控制炎症并有效缓解身体器官的受损情况,还可积极影响大脑的认知功能。本研究结合目前研究进展,系统阐述CAP对各个器官的保护作用。

    2020年01期 v.46;No.181 10-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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肿瘤研究

  • 微小残留病灶对儿童急性淋巴细胞白血病预后的价值

    张巧梅;陶丹;汪燕云;张文;康成;张蕾;李燕平;

    目的探讨动态监测微小残留病灶(MRD)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者诱导缓解期达到形态学完全缓解后的预后价值。方法采用流式细胞术对64例ALL患者在化疗后第33天,第12周,第6、9、12个月检测骨髓MRD。根据检测结果分为MRD阳性组和MRD阴性组。结果不同治疗时期MRD阳性组复发率显著高于MRD阴性组(P <0.05);患者化疗后第33天和第12周MRD阳性组早期复发率显著高于晚期复发率(P <0.05);经多因素分析显示:初诊高危组、初诊白细胞数≥100×10~9/L、化疗后第33天MRD阳性为影响儿童ALL复发的独立危险因素。结论利用流式细胞术动态监测MRD对预测儿童ALL预后有一定的参考意义。

    2020年01期 v.46;No.181 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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  • 基于PI3K/AKT/NF-κB通路探索异紫堇碱抑制子宫内膜癌细胞系HEC-1B细胞增殖、迁移的分子机制

    黄涛;关德凤;杨永秀;

    目的基于PI3K/AKT通路探索异紫堇碱(ICDE)抑制子宫内膜癌细胞系HEC-1B细胞增殖、迁移的分子机制。方法噻唑蓝(MTT)法检测ICDE细胞增殖抑制情况;基于MTT实验结果分组给药;Annexin V-FITC/PI凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡情况;DNA含量检测试剂盒检测细胞周期;Transwell小室迁移实验检测细胞迁移情况;细胞免疫荧光检测细胞核因子-κ因子(NF-κB)进核情况;Western blotting检测细胞中Bax (Bcl-2 associated X)、B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)、细胞周期素E (Cylin E)、周期素依赖性激酶2 (CDK2)、基质金属蛋白酶2 (MMP2)、基质金属蛋白酶9 (MMP9)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K (p-PI3K)、蛋白激酶B (AKT)、磷酸化AKT (p-AKT)、核因子κB激酶抑制子(IKK)、磷酸化IKK (p-IKK)及细胞核内NF-κB (p65)蛋白的变化。结果 ICDE可抑制子宫内膜癌细胞系HEC-1B细胞的增殖、迁移,诱导细胞凋亡、周期阻滞,这种抑制作用可被PI3K激活剂所逆转。在分子水平上,ICDE可降低HEC-1B细胞中Bcl-2、MMP2、MMP9、Cylin E、CDK2、p-PI3K、p-AKT、p-IKK蛋白的表达,抑制NF-κB进核,增加Bax的表达,在加入PI3K激活剂后,ICDE对HEC-1B细胞的蛋白影响作用被逆转,各组细胞中PI3K、AKT、IKK总蛋白无明显变化。结论 ICDE可通过抑制PI3K/AKT/NF-κB通路的激活抑制HEC-1B细胞增殖、迁移,诱导细胞凋亡。

    2020年01期 v.46;No.181 22-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 2665K]
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  • 血管拟态在原发性肝癌经动脉栓塞化疗疗效及预后中的评估价值

    何学军;张志胜;陈高阳;钱厚龙;崔林;刘延庆;陈珏;

    目的评价血管拟态(VM)对原发性肝癌(HCC)接受肝癌经血管栓塞化疗(TACE)有效应答及无进展生存(PFS)的影响。方法单中心回顾性设计,连续纳入扬州大学附属泰州市第二人民医院肿瘤介入科2014年7月1日—2016年7月31日接受TACE术的HCC患者129例,PAS-CD34双染色检测穿刺活检标本VM。术后每3月随访。分析VM与TACE术后应答及PFS的关系。结果纳入研究的129例患者,有效病例79例(61.24%),2例完全缓解,77例部分缓解;无效病例50例(38.76%),疾病稳定16例,疾病进展34例。有效病例中检出VM者为6例(7.59%,6/79),而无效病例中检出VM者为38例(76.00%,38/50),2组之间具有显著性差异(P <0.001)。VM阳性患者中位PFS为9.87月(95%CI:[8.76,10.99]),阴性患者中位PFS为22.57月(95%CI:[22.00, 23.15]),2者之间具有显著性差异(P <0.001)。VM是HCC接受TACE术后预后的独立危险因素(HR=4.368, P <0.001)。结论 VM阳性HCC接受TACE术治疗应答率下降,无进展生存显著缩短,需要进一步的临床及基础研究。

    2020年01期 v.46;No.181 30-35+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1998K]
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  • 集束化干预策略在胃癌围手术期营养支持中的应用

    王海啸;钱燕;田文泽;侯国伟;吴旭;陶国全;

    目的探讨集束化干预策略在胃癌患者围手术期营养支持中的临床价值。方法收集2016年6月—2018年5月在南京医科大学附属淮安第一医院行胃癌根治术的患者200例,其中2017年6月—2018年5月共100例胃癌患者围手术期采用集束化干预策略进行营养干预(研究组);2016年6月—2017年5月共100例胃癌患者围手术期按常规营养支持处理(对照组)。结果 2组患者术前营养评估及实验室指标的营养状况对比差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者术后第7天营养评分、白蛋白及前白蛋白指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(χ2=4.348,P=0.037);与对照组相比,研究组术后肛门首次通气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均显著缩短,住院总费用明显减少,差异均有统计学意义(P <.05)。结论胃癌患者围手术期的快速康复依赖于充分的营养支持。集束化营养干预策略的运用可有效改善胃癌患者术后的营养状态、减少并发症发生和改善患者临床结局。

    2020年01期 v.46;No.181 36-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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心脑血管疾病研究

  • 绝经后女性高血压左心室肥厚与催乳激素的关系

    王红杏;李宁荫;余静;

    目的探讨绝经后女性高血压患者性激素水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法选取128例符合纳入标准的绝经后女性高血压患者,分为高血压伴LVH组及高血压不伴LVH组。选取年龄、绝经时间与前2组匹配的健康女性作为对照组。对3组受试者进行血液相关指标及性腺激素水平(催乳激素(PRL)、睾酮、雌二醇和黄体酮)检测;行超声心动图检查,包括左心房内径(LAD)、左室舒张末内径、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、心脏射血分数(EF)及舒张晚期充盈速度(A峰)与充盈早期峰值速度(E峰)流速比值(E/A);测量血管功能相关参数,包括中心动脉收缩压、中心动脉舒张压和颈—股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)。对各个参数进行相应的统计学分析,比较3组的差异。结果 3组间体质量指数(BMI)、PRL及LAD、E/A、cfPWV比较,差异有统计学意义。校正年龄及BMI影响后,3组间的PRL及cfPWV、LAD、E/A比较,差异仍有统计学意义。绝经后女性IVST的主要危险因素是PRL (β=-0.325,P=0.013),绝经后女性LVPWT的主要危险因素为PRL (β=-0.296,P=0.016)和c DBP(β=2.605,P=0.048),绝经后女性左心室重量的主要危险因素为PRL (β=-0.393,P=0.001),以EF、E/A为因变量:绝经后女性EF的主要危险因素为PRL (β=0.241,P=0.041),绝经后女性cfPWV的主要危险因素为舒张压(β=0.287,P=0.023)。结论女性绝经中晚期后,PRL水平下降对动脉硬化及LVH有一定影响。

    2020年01期 v.46;No.181 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K]
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  • 可溶性CD40配体、脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及类型的相关性

    董亚楠;刘斌;胡琨;吴小坤;李梦雨;崔颖;费云瀚;

    目的探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及类型的相关性。方法选取急性脑梗死患者270例为研究对象,所有脑梗死患者均行颈动脉血管超声检查,根据颈动脉血管超声结果将脑梗死患者分为无斑块组(60例)和有斑块组(210例)。根据斑块性质,有斑块组又分为稳定斑块组(78例)和不稳定斑块组(132例)。采用酶联免疫吸附法检测sCD40L、Lp-PLA2质量浓度,采用免疫比浊法检测hs-CRP质量浓度,比较分析上述指标结果。结果与无斑块组比较,有斑块组患者s CD40L、Lp-PLA2和hs-CRP质量浓度增高,差异有统计学意义(P <0.01);与稳定斑块组比较,不稳定斑块患者sCD40L、Lp-PLA2和hs-CRP质量浓度增高,差异有统计学意义(P <0.01)。Pearson相关分析显示,sCD40L、Lp-PLA2和hs-CRP质量浓度与颈动脉斑块的稳定性呈正相关关系(r分别为0.553、0.682、0.778,均P <0.01)。结论 sCD40L、Lp-PLA2和hs-CRP质量浓度与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及斑块类型密切相关。

    2020年01期 v.46;No.181 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
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  • 急性心肌梗死后心源性休克患者院内死亡情况分析及早期血运重建的影响

    王国平;蔡世文;

    目的分析急性心肌梗死(AMI)后心源性休克患者院内死亡情况及影响因素,探讨早期血运重建是否为其保护因素并降低其院内死亡风险。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月西安市长安医院心内科收治的110例AMI后心源性休克患者的临床资料,分析院内死亡情况及早期血运重建对降低院内死亡风险的作用。结果 AMI后心源性休克患者院内死亡率为73.64%,其中呼吸衰竭2例,多脏器功能衰竭2例,严重感染2例,支架内血栓形成3例,冠脉无复流7例,机械性并发症23例,心脏泵衰竭42例。根据院内转归情况将患者分为生存组(n=29)和死亡组(n=81),生存组和死亡组患者性别、年龄、广泛前壁心肌梗死、血运重建时间、血运重建后TIMI血流分级、AMI患病至入院时间、肾小球滤过率(GFR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心肌肌钙蛋白T (cTnT)峰值、B型利钠肽(BNP)比较差异有统计学意义(P <0.05)。经Logistic回归分析显示,女性、年龄> 65岁、广泛前壁梗死、AMI患病至入院时间> 24 h、GFR <80 mL/(min·1.73m2)、CK-MB峰值> 148 U/L、cTnT峰值> 0.9 ng/L、BNP> 2 500 ng/L是AMI后心源性休克患者院内死亡的危险因素(P <0.05),而早期血运重建及血运重建后TIMI血流为Ⅱ~Ⅲ级是AMI后心源性休克患者院内死亡的保护因素(P <0.05)。结论 AMI后心源性休克患者院内死亡受多种因素影响,其中早期血运重建可作为保护因素以降低院内死亡风险。

    2020年01期 v.46;No.181 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]
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Hippo信号通路在自身免疫性疾病中的研究

  • Hippo信号通路与相关疾病的研究进展

    刘金武;张慧;马宁宁;乔友珍;张晶;沈海丽;

    Hippo信号通路是在果蝇中发现的一条在进化上高度保守,参与调控器官大小及细胞增殖、凋亡的重要信号转导通路,通过一系列激酶级联反应发挥作用。目前已证实Hippo信号通路在肿瘤的发生发展中起关键作用,并且随着对Hippo信号通路的深入研究,发现其与心血管系统、神经系统、免疫系统及其他系统也有重要关系。本研究综述Hippo信号通路及其在肿瘤和各器官系统疾病中的研究进展,并展望Hippo信号通路的研究前景。

    2020年01期 v.46;No.181 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
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  • Hippo信号通路参与类风湿关节炎发病机制的研究进展

    封昱辰;刘金武;马宁宁;乔友珍;沈海丽;

    类风湿关节炎(RA)是由免疫应答异常引起以炎症反应和关节破坏为特征的自身免疫性疾病,其发病机制尚未被完全阐明。目前发现广泛表达于各个细胞谱系中的Hippo信号通路在维持免疫系统稳态中具有重要作用,并可能参与RA的发病机制。本研究简要阐述了Hippo信号通路及其主要成员参与RA发病的研究进展。

    2020年01期 v.46;No.181 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K]
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基础医学研究

  • 白藜芦醇通过AMPK-P53途径调节糖尿病心肌线粒体自噬的研究

    吴冰;刘睿;黄慧;陈永清;

    目的观察白藜芦醇(RES)对糖尿病心肌线粒体自噬功能的影响并探讨其分子机制。方法 C57BL/6小鼠分为对照组、糖尿病组、RES组及RES+腺嘌呤核糖核苷酸依赖的蛋白激酶(AMPK)抑制剂组。小动物超声检测各组实验动物的左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末期容积及左室舒张末期容积;计算左室射血分数及短轴缩短率。Western blotting检测各组实验动物Parkin、P62、P53及磷酸化的AMPK (pAMPK)的蛋白表达。结果与对照组相比,糖尿病小鼠心肌组织Parkin、p AMPK蛋白表达及左室射血分数、短轴缩短率显著降低,而P62、P53蛋白表达显著升高。给予RES处理后可以逆转上述改变,但RES的作用被AMPK抑制剂所阻断。结论 RES可能通过AMPK-P53途径增加糖尿病心肌线粒体自噬,改善心脏功能。

    2020年01期 v.46;No.181 67-71+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1839K]
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  • 利用Crispr/Cas9技术构建影响先天性心脏病关键基因的表达载体

    张帆;宗渊;马伟;徐登;武建英;

    目的利用Crispr/Cas9技术构建影响先天性心脏病关键基因表达载体,为后续基因编辑工作做好前期分子实验基础。方法利用NCBI数据库检索调控先天性心脏病关键基因NKX2-5、GATA4、TBX5,通过生物软件在线设计3个基因对应的sgRNA。对慢性病毒载体lentiCRISPRv2进行BsmB I单酶切,通过胶回收获得线性化载体。利用T4连接酶将处理后的双链sgRNA和载体连接,通过大肠杆菌转化、质粒提取和测序最终得到lentiCRISPRv2-NKX2-5、lentiCRISPRv2-GATA4、lentiCRISPRv2-TBX5 3种病毒表达载体。结果获得评分最高且碱基数量合适的sgRNA,通过对表达载体的线性化酶切,成功去除载体中2 000 bp左右的置换片段,对连接后的载体测序显示双链sgRNA与病毒表达载体置换片段序列一致。结论利用Crispr/Cas9可成功构建先天性心脏病关键基因NKX2-5、GATA4、TBX5病毒表达载体。

    2020年01期 v.46;No.181 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 高效液相色谱法—质谱检测法测定大鼠脊髓突触中神经递质

    刘刚;

    目的采用超高效液相色谱—质谱检测技术建立一种灵敏、稳定的方法,用于测定大鼠脊髓突触体中的神经递质。方法提取大鼠脊髓突触体并衍生处理,经过流动相检测液程序(乙腈—0.1%甲酸—纯水)进行液相色谱分离,正离子源电喷雾离子化,对SD大鼠神经突触体中可能存在的神经递质监测,质谱仪测定。结果本研究制备的大鼠脊髓突触体,呈形态结构完整且具有膜结构的椭圆形颗粒,包含突触小泡、线粒体、细胞浆等。此检测方法能够定性分析大鼠脊髓突触体中神经递质,且具有较强的抗干扰能力,重现性较好(相关系数0.990 0~0.999 9)。结论该方法成功地检测出大鼠脊髓突触体中所含神经递质及相关代谢产物。

    2020年01期 v.46;No.181 77-81+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1715K]
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病例报告

  • 超声心动图诊断肺动脉瓣四叶畸形合并主动脉瓣二叶畸形1例并文献复习

    郭方舟;王小锋;聂芳;陈昆迪;叶娜;刘学会;杨绍庆;李静;张静;

    <正>1病例资料患儿,男,4岁,主因"听诊发现心脏杂音4年余"于2018年9月5日收治入院。患儿于此次入院前4年时因感冒后就诊于当地医院,听诊发现心脏杂音(具体不详),给予对症支持治疗(具体不详),建议进一步检查及治疗,患儿家属未予重视及治疗。后患儿时常感冒,均自服药物治

    2020年01期 v.46;No.181 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1851K]
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  • 远端胃切除毕Ⅰ式吻合术后肠套叠1例

    王斌儒;景钦东;陈康;董鹏;刘海鹏;陈晓;

    <正>1 临床资料患者,男,60岁,因"上腹部间断性疼痛1年,加重2月"于2018年4月3日入院。入院查体:腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛。完善各项检查,胃镜检查提示:胃窦小弯侧可见巨大溃疡浸润性病变,内镜诊断为胃窦癌(BorrmannⅢ型);病理诊断(内镜活检):低分化腺癌。腹部

    2020年01期 v.46;No.181 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1998K]
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  • 成人巨大先天性胆总管囊肿诊治体会并文献复习

    朱占弟;聂元华;王跃斌;周信远;王新刚;伏洁;赵彦会;王琛;康博雄;

    <正>先天性胆总管囊肿,亦称先天性胆总管扩张症,是一种先天性胆管壁发育不全所致的胆管囊状扩张性疾病~([1]),其确切病因尚不完全清楚~([2])。胆总管囊肿的发生率为0.7%,约75%的患者在儿童时期被确诊~([3])。儿童和成人患者之间存在相似之

    2020年01期 v.46;No.181 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2527K]
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  • 双胎输血综合征伴供血儿羊水过多1例

    李飞霞;魏敏;田刚;彭芸花;

    <正>1 病例资料孕妇,32岁,不规律产检,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,一胎儿(A)羊水过多,另一胎儿(B)大量腹水,产科彩超提示:两胎儿双顶径79(A)/91(B) mm,股骨长55(A)/64(B) mm,经剖宫产术娩出,胎龄为(35+5)周,均为女婴,新生儿出生后均转入儿科治疗,治疗后好转出院,出院后密切随访至新生儿出生后9月余。

    2020年01期 v.46;No.181 92-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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