专家述评

• 环境因素对胰腺癌发生、发展的影响及其机制研究进展

  仇毓东;杭和兴;

  胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，其五年生存率仅约为10%。由于缺乏有效的早期筛查手段，胰腺癌通常在发现时已是侵犯血管的局部晚期或远处转移，临床治疗十分困难。因此，预防和早诊、早治变得尤为重要。环境因素对胰腺癌有着重要影响。吸烟作为最常见的环境因素之一，已被列为胰腺癌的一级致癌物。而饮食、乙醇、慢性胰腺炎、肥胖等其他环境因素也在胰腺癌的发生、发展中扮演着重要角色。本文综述环境因素对胰腺癌的影响及其潜在机制，结合当前的流行病学和分子生物学研究成果，探讨未来的研究方向和临床应用前景。

  2025年11期 v.51;No.239 1-8+15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
  [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

临床研究

• 体重调整腰围指数与女性2型糖尿病合并尿失禁的相关性研究

  姜建湘;杜珮琰;刘玉荣;吕海宏;

  目的 探讨体重调整腰围指数与女性2型糖尿病合并尿失禁之间的关系。方法 随机选取2022年5月—2023年7月于兰州大学第一医院住院治疗的374例2型糖尿病（T2DM）女性患者为研究对象，收集其临床资料。按是否合并尿失禁，分为T2DM组和T2DM合并尿失禁组，比较各组生化指标。根据体重调整腰围指数三分位法将所有患者分为3组，比较各组尿失禁及其亚型的患病率。采用Logistic回归分析女性T2DM合并尿失禁发生的影响因素。分层Logistic回归分析体重调整腰围指数与女性T2DM合并尿失禁及亚型的相关性。采用受试者操作特征曲线评价体重调整腰围指数对女性T2DM合并尿失禁的预测价值。结果 基线资料分析发现，T2DM合并尿失禁组体重调整腰围指数高于T2DM组的（P<0.05）；在高水平体重调整腰围指数组中，尿失禁100例，发生率为80.0%、压力性尿失禁48例，发生率为38.4%、急迫性尿失禁39例，发生率为31.2%；在低水平体重调整腰围指数组中，尿失禁38例，发生率为30.4%、压力性尿失禁和急迫性尿失禁均16例，发生率均为12.8%；回归分析显示，高水平体重调整腰围指数与尿失禁、压力性和急迫性尿失禁相关，Logistic回归分析进一步发现体重调整腰围指数是女性T2DM合并尿失禁发生的危险因素。结论 女性T2DM人群中高水平体重调整腰围指数患尿失禁、压力性尿失禁和急迫性尿失禁的风险增加，应积极干预和防治。

  2025年11期 v.51;No.239 9-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K]
  [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 深度学习在坐骨神经超声图像识别中的应用研究

  张明;程偲;黄生辉;胡万均;

  目的 提供一种自动分割模型用于自动识别梨状肌区域坐骨神经超声图像中的解剖结构。方法 回顾性收集2024年3-5月于兰州大学第二医院行梨状肌区域坐骨神经超声检查的患者60例（女34例、男26例），采集其超声图像并标记出臀大肌、梨状肌、骨性结构和坐骨神经的位置，建立数据集。利用Mamba网络搭建U-Mamba超声图像自动分割模型，并利用所构建的数据集进行模型训练和验证。以平均交并比（mIoU）、平均骰子相似系数（mDice）、准确度、敏感度、特异度以及查准率作为评价指标评估模型的性能。结果 以获得的949张标记的超声图像作为数据集，其中训练集852张，测试集97张。在训练集上实现了0.984的mIoU、0.992的mDice。此外，在测试集上实现了0.741的mIoU,0.841的mDice，获得了平均0.986的准确度。经过5折交叉验证，IoU和Dice的中位数（四分位数）分别为0.784(0.678, 0.847)和0.879(0.808, 0.917)。结论 利用U-Mamba框架搭建的梨状肌区域坐骨神经解剖结构自动识别深度学习模型取得了较为理想的分割效果，具有良好的临床应用前景。

  2025年11期 v.51;No.239 16-21+28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
  [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

循证医学

• 证据图谱的过去、现在与未来

  李艳飞;李美萱;魏志鹏;郭丽萍;GHOGOMU Elizabeth;KHALIL Hanan;CAMPBELL Fiona;GAARDER Marie;NDUKU Promise M;WHITE Howard;WELCH Vivian;后亮瑛;杨克虎;李秀霞;

  证据图谱作为揭示研究现状及证据差距的重要方法，为政策制定和科学研究提供了重要参考，受到Campbell协作网、国际影响性评估组织以及兰州大学循证医学中心等国内外学术组织和机构的高度重视。本研究系统梳理并深入分析了证据图谱的最新发展动态，重点介绍了证据图谱的起源、术语、定义、制作流程和报告规范等方面的最新进展，并展望了研究者在未来开展体现证据图谱特性的高质量研究、推动证据图谱从研究向实践应用转化、构建高水平国际合作交流平台以及促进证据图谱的智能化发展等方面的前景，以期为中国相关领域研究的开展提供科学依据和有益借鉴。

  2025年11期 v.51;No.239 22-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K]
  [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 康艾注射液影响结直肠癌奥沙利铂耐药的作用机制研究

  张馨;刘爱萍;刘明;徐彩花;张明悦;侯桃霞;徐明丽;

  目的 通过网络药理学、分子对接及实验验证探讨康艾注射液对结直肠癌奥沙利铂耐药的作用机制。方法 通过TCMSP、GeneCards等数据库分别收集康艾注射液的活性成分及其作用靶点、结直肠癌奥沙利铂耐药相关靶点，并获取二者的交集靶点。构建“康艾注射液活性成分—结直肠癌奥沙利铂耐药靶点”网络图，筛选主要活性成分，构建蛋白质互作网络，筛选关键靶点。利用DAVID数据库对相关基因进行基因本体论及京都基因与基因组百科全书通路富集分析。采用Autodock Vina软件进行分子对接分析。体外培养人结肠癌细胞系HCT116及其奥沙利铂耐药细胞株HCT116/L，通过CCK-8实验检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测相关基因和蛋白表达。结果 共获得康艾注射液活性成分和结直肠癌奥沙利铂耐药交集靶点184个，主要活性成分有华良姜素、二氢异黄酮等，关键靶点包括TP53、AKT1和EGFR等。基因本体论富集分析显示药物主要参与凋亡调控、应激反应等过程，京都基因与基因组百科全书通路富集分析结果表明药物主要调控PI3K-AKT等信号通路。分子对接分析显示主要活性成分和关键靶点蛋白具有较强的结合能力。实验表明，康艾注射液能抑制HCT116/L细胞的活力，提高凋亡率，上调TP53mRNA表达，下调EGFR mRNA表达，抑制PI3K-AKT[信号]通路的激活，且呈剂量依赖性。结论 康艾注射液通过上调TP53、下调EGFR和抑制PI3K-AKT[信号]通路逆转结直肠癌奥沙利铂耐药。

  2025年11期 v.51;No.239 29-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
  [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

公共卫生

• 极端温度对中毒住院风险影响的病例交叉研究

  赵浩;周宝峰;刘策;何丽;杨兆汝;蹇佳贝;罗斌;

  目的 探讨环境极端温度对中毒住院风险的影响，为极端天气下中毒事件的预防控制提供科学依据。方法 以甘肃省为研究区域，收集2018—2022年全省290家医院的中毒住院记录和同期逐日气象及空气污染物数据，采用条件Logistic回归模型和分布滞后非线性模型，探索环境温度对中毒事件住院影响的非线性和滞后效应。结果 环境温度与中毒住院风险存在“U”型非线性关系，该关联模式在不同中毒类型中表现出显著的异质性，如酒精中毒与温度呈负相关关系，一氧化碳中毒在-16～10°C风险较高，而农药中毒在高温更为显著。以最低风险温度为参考，极端高温（24.74°C，日均温的第97.5百分位数）的中毒住院风险显著增高（RR=1.58, 95%CI:[1.47, 1.70]）；极端低温（-12.80°C，日均温的第2.5百分位数）的中毒住院风险也显著增高（RR=1.20, 95%CI:[1.08, 1.34]）。亚组分析显示，极端低温对女性、≥65岁的老年人、中部地区及因一氧化碳中毒住院的影响更大，而极端高温对男性、<18岁的年轻人、西北部地区及因农药中毒和药物中毒住院的效应显著。结论 甘肃省中毒住院风险与极端温度显著相关，且高温效应更为明显，存在人群和区域特性。

  2025年11期 v.51;No.239 36-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1707K]
  [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 山东临朐胃癌高发区主要癌症病例的住院费用分析

  胡志强;聂西曰;吉海鑫;李文庆;潘凯枫;张阳;

  目的 基于山东省临朐县胃癌高发区，评估主要癌症病例的床日住院费用的时间变化趋势和跨区域就医费用的梯度特征。方法 依托临朐县医疗保险事业中心信息系统纳入1 074例肺癌、204例肝癌、657例胃癌、450例结直肠癌和131例食管癌病例作为研究对象，调取其在2021—2024年的费用结算记录，进行床日住院费用的时间趋势分析，并拟合广义线性回归模型比较不同就医地（县内、县外省内、省外）之间的床日住院费用差异。结果 2021—2024年临朐县肺癌病例（P<0.001）和胃癌病例（P=0.002）的床日住院费用显著下降，而肝癌（P=0.248）、结直肠癌（P=0.311）和食管癌（P=0.676）病例的床日住院费用保持稳定。2021年，临朐县主要癌症病例的县内住院费用占比为88.3%，县外省内和省外住院费用占比分别为9.9%和1.8%。2024年，临朐县主要癌症病例的县内住院费用占比降至61.1%，而县外省内和省外住院费用占比攀升至28.4%和10.5%。总体上，癌症病例县外省内和省外就医的床日住院费用高于县内。结论 2021—2024年，临朐县肝癌、结直肠癌和食管癌病例的床日住院费用总体上保持稳定，肺癌和胃癌病例的床日住院费用呈现下降趋势。临朐县主要癌症病例的县外省内和省外费用占比逐年升高，床日住院费用也较县内高。

  2025年11期 v.51;No.239 44-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
  [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 甘肃省康乐县成人高血压患病现状及影响因素分析

  罗莹;张亚南;肖赤涛;姚卉;梁天虎;黄景红;梅家瑞;张凯旋;樊淑梅;王晓辉;

  目的 分析甘肃省康乐县成人高血压患病现状及其影响因素，为当地慢病示范区建设项目的高血压管理提供科学依据。方法 采用横断面研究设计，通过多阶段分层整群随机抽样方法于2023年6—9月在甘肃省康乐县抽取2 350名年龄≥18岁的常住居民，使用“中国成人慢性病与营养监测（2018）”项目调查问卷，从人口学特征、生活行为、健康状况、高血压患病情况4个维度进行面对面调研。分析高血压患病率的分布特征，采用二元Logistic回归分析高血压患病的影响因素。结果 调查对象高血压患病率为31.38%，不同性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟、自主减盐措施、身体活动缺乏、体重指数、睡眠时长、失眠症状、高血压家族史、其他慢性病患病率差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归结果显示，年龄≥50岁、职业类型为行政/教师/医务/学生、存在失眠症状、超重、肥胖是高血压患病的危险因素；女性、较高的文化程度（大专/本科/研究生）是其保护因素。30～39岁人群，相比职业类型为农业，商业/工业生产/运输业为患高血压的保护因素（均P<0.05）。结论 甘肃省康乐县成人高血压患病率较高，患病与年龄、文化程度、职业、失眠症状、体重指数相关，未来需针对可干预危险因素制定防控措施。

  2025年11期 v.51;No.239 51-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
  [下载次数：259 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

综述

• 宫颈癌相关环境危险因素及其防治策略

  祝唯敬;张嘉星;杨生瑞;李玉民;

  宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤，其发生与内外环境因素密切相关。外环境因素包括高危型人乳头瘤病毒、吸烟、饮酒、口服避孕药及人类免疫缺陷病毒感染等；内环境因素则包括免疫系统和阴道微环境。这些内外环境因素通过直接或间接的方式促使宫颈癌的发生。本文综述了宫颈癌相关的主要内外环境危险因素及其防治策略，分析了各因素的作用机制，并提出了未来的研究方向和防治措施。

  2025年11期 v.51;No.239 59-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
  [下载次数：528 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 鼻咽癌筛查研究进展

  刘帆;俞霞;熊磊;李廷栋;季明芳;

  鼻咽癌由于其解剖位置隐蔽且早期临床症状缺乏特异性，实施有效的早期筛查策略是提高患者生存率和生存质量的关键。尽管基于Epstein-Barr病毒的血清学检测在中国鼻咽癌高发区已普及，但其在阳性预测值和特异性方面仍存在局限。近年来随着高通量分子生物学技术与人工智能的进展，鼻咽癌筛查模式正经历从单一血清学指标向多组学、多模态及精准化方向的范式转变。本文系统性总结了P85-Ab等新型标志物、多维风险模型及人工智能辅助诊断在鼻咽癌早期识别、优化人群风险分层与诊疗决策中的技术演进，并结合不同筛查路径的卫生经济学评价，为构建分级导向和高成本效益的精准筛查体系提供科学依据与策略支撑。

  2025年11期 v.51;No.239 68-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
  [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 鼻咽癌五年相对生存率的多维度分析

  张金磊;华蕾;谷微;陈徐凯;陈天辉;

  鼻咽癌高发于中国长江以南地区（包括浙江），尤以两广地区发病率最高。早期鼻咽癌的五年相对生存率较高，癌症早期筛查可以显著提高早期鼻咽癌的检出比例，因此推行早期筛查是提高鼻咽癌五年相对生存率的关键措施，五年相对生存率是鼻咽癌早期筛查综合效果评估的核心目标。本文系统综述鼻咽癌的流行病学特征、早期筛查方法、五年相对生存率的关键影响因素及区域差异，并结合性别、诊断年龄、人群特征等人口学因素对生存率的差异化表现进行分层分析，旨在论证早期筛查对改善癌症五年相对生存率的临床价值。

  2025年11期 v.51;No.239 75-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
  [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 深度学习在子宫内膜癌影像诊断中的研究进展

  雷婷;曹梦祯;李君芬;许云鹏;蒋沛橦;刘彬棋;姚广;梁天虎;赵俊贤;杨子;刘畅;

  子宫内膜癌发病率持续上升且异质性显著，现有影像学分期与病理评估在主观性、跨中心一致性及分子分型临床应用方面仍存在局限。近年来，人工智能不断发展，尤其深度学习在跨学科合作中成为研究热点，其凭借端到端建模能力，可自动提取高维特征并整合多模态信息，在病灶识别、肌层浸润评估及分子分型预测等方面显示出较高的应用潜力。本文旨在总结深度学习在子宫内膜癌多模态影像诊断中的研究进展，梳理其关键技术路径与临床应用前景，为推动子宫内膜癌诊断向自动化、精准化与个体化方向发展提供参考。

  2025年11期 v.51;No.239 81-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
  [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 高原缺氧和氧化应激：作用机制及治疗新方法

  齐平;蒋贤森;王晓娟;漆子飞;胡轩睿;王晓迪;梁佳雯;盛亮;尚进;李佳;张磊;

  高原环境中的低压缺氧是诱发一系列高原疾病的关键因素，其核心病理生理机制与氧化应激密切相关。本文系统综述了高原缺氧诱导氧化应激产生的分子机制，重点阐述了线粒体电子传递链功能障碍在活性氧过量生成中的起始作用。在此基础上，文章深入分析了氧化应激通过引发能量代谢障碍、血管功能障碍、炎症反应及表观遗传调控改变等途径，导致急性高山病、高原肺水肿及高原脑水肿等高原疾病发生发展的病理生理过程。最后，本文探讨了将氧化应激生物标志物用于高原病早期诊断的潜力，并评述了以天然抗氧化剂和靶向自由基清除剂为代表的防治策略的应用前景，旨在为高原疾病的防治提供新的理论依据和思路。

  2025年11期 v.51;No.239 88-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
  [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 《兰州大学学报(医学版)》2025年重点专题预告

  <正>兰州大学学报(医学版)是教育部主管,兰州大学主办的综合性医学学术期刊,创刊于1958年,国内外公开发行。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),中国学术期刊影响因子年报统计源期刊,中国高校优秀科技期刊,RCCSE中国权威核心学术期刊(B+),被国内外多家数据库和国家图书馆等多家图书馆和检索系统收录。作为“双一流”高校学术期刊,具有良好的学术口碑和学术影响力。

  2025年11期 v.51;No.239 95页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K]
  [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
下载本期数据