- 仲富鹏;岳平;王子圆;闫洁熙;王海平;王芳昭;朱克祥;朱晓亮;张磊;孟文勃;李汛;
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后2周内不同间隔时间序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2023年12月兰州大学第一医院收治的527例行ERCP序贯LC治疗的胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料。根据ERCP与LC间隔时间分为3组：≤24 h为A组（n=242）、24～72 h（含72 h）为B组（n=194）、72 h～2周为C组（n=91），比较3组患者间一般资料、术前实验室指标、影像学资料、术中情况及术后结局，采用单因素及多因素Logistic回归分析ERCP术后72 h～2周行LC的影响因素。结果 527例患者中，男性257例，女性270例；与A、B组比较，C组的住院时间更长、住院费用更高、ERCP术后总体并发症发生率和胆囊炎发生率更高（均P<0.001）；与B组比较，A组住院时间更短、化脓性胆囊炎比例更低（均P<0.05）；多因素Logistic回归结果显示，术前总胆红素大于正常值上限的3倍（OR=1.801, 95%CI:[1.033, 3.139],P=0.038）、ERCP术后胰腺炎（OR=3.024,95%CI:[1.188, 7.694],P=0.020）和ERCP术后出血（OR=9.643,95%CI:[1.508, 61.664],P=0.017）是ERCP术后72 h～2周行LC的独立影响因素。结论 ERCP术后72 h内行LC治疗胆总管结石合并胆囊结石可缩短住院时间、降低医疗成本，对于有条件的中心，建议24 h内实施LC。对于术前总胆红素大于正常值上限的3倍、ERCP术后胰腺炎、ERCP术后出血的患者，建议延迟实施LC。
2025年12期 v.51;No.240 19-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1666K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 韩志萍;陈静;马涛;王少兰;吕建东;
目的 探究帕金森病（PD）患者血清摄食抑制因子-1和T细胞免疫指数与患者认知功能关系及其诊断价值。方法 选取2020年9月—2023年12月94例在河北北方学院附属第二医院就医的PD患者作为PD组，取同期体检的健康志愿者56例作为对照组。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将PD患者分为认知障碍组54例（<26分）与非认知障碍组40例（≥26分）；根据Hoehn-Yahr(H-Y)评级将PD患者分成早期组（n=31）、中期组（n=32）、晚期组（n=31）。收集患者临床资料、静脉血。采用酶联免疫吸附测定法和流式细胞仪检测并比较对照组和PD组各亚组血清摄食抑制因子-1、外周血T淋巴细胞亚群的水平。采用Pearson分析PD组摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平与MoCA评分的相关性；应用受试者操作特征（ROC）曲线评价摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平对PD诊断的预测价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并对PD患者进行生存分析。结果 PD组患者摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平低于对照组（P<0.05）;PD患者中认知障碍组摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平低于非认知障碍组（P<0.05）;PD患者中H-Y评级的早、中、晚期组摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平依次减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析结果显示，PD患者摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平与MoCA评分均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，受检者摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平及其三者联合水平对PD诊断的曲下面积分别为0.989、0.979、0.940、0.996(P<0.05)。生存曲线分析结果显示，PD患者中非认知障碍组患者存活率高于认知障碍组（P<0.05）。结论 PD患者血清中摄食抑制因子-1、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平呈低表达，与患者认知功能障碍呈正相关，对PD具有临床诊断价值。
2025年12期 v.51;No.240 28-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙燚博;张梓萱;鲁琪瑞;赵雯;王永琦;
目的 探讨全凭静脉麻醉下低浓度氧预氧合联合个体化呼气末正压对患者术后肺不张的影响。方法 选择2024年8—10月于兰州大学第一医院进行腹腔镜下胆囊切除术的患者80例，根据吸入氧浓度（100%、80%、60%、40%）将患者随机分为I_(100)、I_(80)、I_(60)、I_(40)组，通过增加潮气量测定肺顺应性变化，并得出最佳肺顺应性，以此顺应性为导向滴定个体化呼气末正压。记录患者术前及术后肺部超声评分，记录麻醉期间脉搏氧饱和度、吸入氧浓度、氧合指数、血压、肺顺应性、心率及炎性因子（白介素-6、白介素-8、白介素-10以及丙二醛）。结果 术前各组超声评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与I_(40)组术后肺超声评分比较，I_(80)和I_(100)组显著增高，与I_(60)组比较，I_(100)组显著增高（均P<0.05）；各组术前术后肺超声评分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与I_(100)组术前术后肺超声评分变化比较，I_(40)组变化程度减小，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全凭静脉麻醉下低浓度氧预氧合联合个体化呼气末正压可减少术后肺不张，且未增加术中低氧血症风险。
2025年12期 v.51;No.240 35-41+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1758K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘玉荣;尤帅;杜珮琰;姜建湘;薛雯钰;吕海宏;
目的 探讨甘油三酯葡萄糖指数（TyG）、甘油三酯葡萄糖体重指数（TyG-BMI）、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）与女性2型糖尿病（T2DM）患者合并尿失禁的相关性。方法 选取2021年9月—2023年5月于兰州大学第一医院就诊的415例年龄≥18岁的女性T2DM患者，收集其临床资料。根据TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C的四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组，比较各组患者一般资料和尿失禁发生率、类型及严重程度；采用二元Logistic回归及受试者操作特征曲线分析上述指标与女性T2DM患者合并尿失禁的关系。结果 随着TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C升高，女性T2DM患者尿失禁发生率及严重程度增加（P<0.001），其中压力性尿失禁占比更高（P<0.05）。Logistic回归分析显示，与TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C最低四分位数（Q1）组相比，Q2～Q4组患者上述指标与女性T2DM患者合并尿失禁呈显著相关性（P<0.001）。校正相关影响因素后TyG、TyG-BMI与女性T2DM患者合并尿失禁的相关性仍然显著，而TG/HDL-C与女性T2DM患者合并尿失禁的相关性减弱；多因素Logistic回归分析显示，TyG、TyG-BMI是女性2型糖尿病患者尿失禁发生的危险因素。受试者操作特征曲线分析显示，TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C筛选尿失禁发生最佳临界值分别为7.22、168.33、2.43。结论 女性T2DM患者中高TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C与尿失禁风险及其严重程度密切相关，提示早期监测和控制或有助于降低尿失禁风险。
2025年12期 v.51;No.240 42-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许晓燕;刘会玲;刘畅;杨建美;
目的 探究宫内刨削系统（IBS~??）联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 回顾性分析兰州市第一人民医院2021年1月—2023年6月经宫内刨削系统（IBS~??）手术且病理确诊为子宫内膜息肉的122例绝经前患者的临床病例资料，按治疗方案分为对照组和试验组，对照组66例仅行宫内刨削系统（IBS~??）手术，试验组56例进行宫内刨削系统（IBS~??）手术联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、月经量、复发率并探究卵泡期与卵泡期外非月经期进行手术是否为术后复发的危险因素。结果 经阴道超声监测对照组术后1个月、半年、1年的子宫内膜厚度分别为（7.54±1.99）、（8.14±1.76）、（8.59±1.33） mm；试验组术后1个月、半年、1年的子宫内膜厚度分别为（6.18±1.58）、（6.33±1.47）、（6.96±1.22） mm，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后半年、1年的月经量分别为（54.74±5.16）、（52.09±5.73） mL；试验组术后半年、1年的月经量分别为（51.33±5.77）、（45.06±4.92） mL，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后1年总体复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者在卵泡期与卵泡期外的非月经期进行手术复发率差异无统计学意义（P>0.05）;122例子宫内膜息肉患者均应用宫内刨削系统（IBS~??）顺利完成手术，中位手术时间6 min，无并发症。结论 宫内刨削系统（IBS~??）联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉可显著降低子宫内膜厚度，减少月经量，有效降低复发率；卵泡期外的非月经期进行手术不是宫内刨削系统（IBS~??）术后复发的危险因素。
2025年12期 v.51;No.240 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘欢;段文萱;李彦虎;刘园园;徐歌;弓毅谷;
目的 探究胎龄≤34周早期早产儿常见感染的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年4月在兰州大学第一医院新生儿重症监护病房收治的179例胎龄≤34周的早期早产儿的临床资料，根据是否患有新生儿常见感染性疾病分为感染组和非感染组；收集两组患儿围生期孕母及早产儿住院期间相关资料并采用单因素分析及多因素Logistic回归筛选早期早产儿感染的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌是早产儿常见感染的主要致病菌，也是多重耐药菌的主要构成；碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌及兼具两者特性的菌群构成均以肺炎克雷伯菌为主；胎盘早剥、妊娠期糖尿病、脐静脉置管、低T_3综合征是早产儿感染的独立危险因素；全肠外营养、抗生素联合用药是早产儿感染的保护性因素。结论 妊娠期糖尿病、胎盘早剥、脐静脉置管及患低T_3综合征的早产儿有更高的感染风险，针对早产儿感染危险因素及常见感染病原菌及耐药菌的防治在提高新生儿存活率、改善新生儿感染性疾病预后方面具有积极意义。
2025年12期 v.51;No.240 56-61+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1571K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]