- 韩雪娜;冷玉芳;
目的研究α_2-肾上腺素受体激动剂右美托咪啶对慢性神经病理性疼痛大鼠脊髓背角嘌呤P2X_4受体(P2X_4R)mRNA、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)mRNA、脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA及神经元凋亡的影响。方法雄性SD大鼠144只,体重180~220 g,随机分为假手术组、对照组和右美托咪啶组,每组48只。各组大鼠分别于术前1 d,术后1、3、7、14 d测定机械缩足反射阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。术后1、3、7、14 d测定痛阈后每组随机选取6只大鼠断头处死,取L_(4-6)脊髓组织,逆转录PCR和琼脂糖凝胶电泳分析法测定P2X_4R mRNA、p38 MAPK mRNA和BDNF mRNA表达水平;术后3、7、14 d测定痛阈后每组随机处死8只大鼠,取L_(4-5)脊髓组织,其中6份标本用免疫组织化学法检测脊髓背角Bcl-2及caspase-3的表达,另外2份标本通过电镜观察脊髓背角浅层神经元超微结构并摄片。结果与术前及假手术组相比,对照组和右美托咪啶组于术后1、3、7、14 d MWT和TWL降低,P2X_4R mRNA、p38 MAPKmRNA、BDNFmRNA表达增高,于术后3、7、14 d脊髓Bcl-2、caspase-3表达上调(P<0.05);与对照组比较,右美托咪啶组术后1、3、7、14 dMWT和TWL升高,脊髓P2X_4R mRNA、p38MAPK mRNA、BDNF mRNA表达降低,于术后3、7、14 d脊髓Bcl-2表达下调,caspase-3表达上调(P<0.05);电镜下,假手术组正常,对照组细胞凋亡数目增加,右美托咪啶组细胞凋亡数目较对照组减少。结论右关托咪啶对大鼠慢性神经病理性疼痛具有镇痛效应,其作用机制可能是与抑制P2X_4R、p38 MAPK和BDNF的表达及脊髓背角神经元的凋亡有关。
2016年01期 v.42;No.157 1-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1945K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：17 ] - 白琛;唐芳;杨茹;胡富碧;吴少平;
目的探讨肝动脉化疗栓塞联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性原发性肝细胞癌的疗效及其对炎性因子和免疫功能的影响。方法选取84例乙型肝炎病毒相关性原发性肝细胞癌患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为肝动脉化疗栓塞联合恩替卡韦治疗组(联合组)和单独肝动脉化疗栓塞治疗组(单独组),每组42例。比较两组治疗方式的近期和远期临床疗效及其对炎性因子和免疫功能的影响。结果联合组的治疗有效率高于单独组(χ~2=10.868,P=0.001);两组患者疾病控制率和不良反应发生率差异元统计学意义(P>0.05)。联合组平均生存时间、3年生存率均高于单独组(χ~2=5.296,P=0.021;χ~2=3.913,P=0.048),两组1年生存率、2年生存率、局部复发率与转移率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-12、IL-16和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,联合组患者的炎症因子的改善程度均优于单独组(P<0.05)。治疗后IgM和IgG含量升高,补体C3水平降低(P<0.05),联合组患者上述3项指标的改善幅度均优于单独组(P<0.05);两组患者IgA含量和补体C4水平治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎病毒相关性原发性肝细胞癌的同时给予恩替卡韦可提高近期和远期临床效果,降低炎症反应,增强机体免疫功能。
2016年01期 v.42;No.157 10-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：20 ] - 王含彦;唐珍;邓志霖;刘文芹;杨梦茹;陈月琦;刘静;曾安蓉;
目的观察氟西汀对慢性不可预知性轻度应激(CUMS)抑郁模型大鼠5-羟色胺(5-HT)、下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴以及海马区神经因子受体5-羟色胺受体3A(HTR3A)、促皮质素释放激素受体1(CRHR1)、CRHR2和糖皮质激素受体(GR)表达的调节,探讨氟西汀通过5-HT系统对HPA轴的影响。方法健康SD雄性大鼠18只,随机分为正常对照组、抑郁模型组、盐酸氟西汀组。抑郁模型组和盐酸氟西汀组大鼠采用CUMS结合孤养法制备大鼠抑郁模型。采用酶联免疫法和荧光定量PCR分析5-HT和HPA轴神经内分泌因子5-HT、促肾上腺皮质释放激素(CRH)和皮质酮(CORT)及其受体的表达。结果 CUMS大鼠5-HT降低(P<0.01),HPA轴CRH、CORT增加(P<0.01),使用氟西汀后,5-HT、CRH和CORT的含量均出现逆转。CUMS大鼠海马的HTR3A mRNA和GRmRNA表达水平下降(P<0.01),使用氟西汀后,HTR3A升高(P<0.01),但对GR无影响。CUMS大鼠的CRHR1 mRNA表达增高,使用氟西汀后CRHR1 mRNA表达下降,各组CRHR2差异无统计学意义。5-HT与CRH和CORT的含量均呈负相关。结论 5-HT和HPA轴两大系统存在相互影响,使用氟西汀不仅增加5-HT水平,也促进HPA轴神经因子的表达趋于正常,可能参与HPA轴的修复。
2016年01期 v.42;No.157 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 2328K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：12 ] - 包蔚郁;白晓蓉;郭雁翔;高晨;杨碎胜;
目的探讨~(99m)Tc标记的亚锡植酸钠对乳腺癌腋窝淋巴结的示踪效果及其安全性。方法 60例临床诊断的cT_(is-3)N_(0-1)M_0期乳腺癌患者在术前采用~(99m)Tc标记的亚锡植酸钠进行淋巴结示踪。术前乳晕皮下注射亚甲蓝注射液2 mL,术中观察γ射线探测仪计数及蓝染情况,并将前哨淋巴结及非前哨淋巴结送术中细胞学、术中冰冻、术后病理检查结果 60例患者淋巴结检出率为100%,分别检出淋巴结12~27枚,平均每例检出16.4枚,共1006枚;蓝染淋巴结共646枚,蓝染率为64.2%。前哨淋巴结检出灵敏度86.7%,准确率98.4%,假阴性率6.7%。所有患者经14~24个月的随访,均未出现复发转移。结论利用~(99m)Tc标记的亚锡植酸钠行腋窝前哨淋巴结活检术配合术前超声造影定位、定性,可达到良好的前哨淋巴结示踪效果及术前筛查,有效避免转移淋巴结的漏检,提高前哨淋巴结活检术的检出率、准确率,降低假阴性率
2016年01期 v.42;No.157 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：7 ]
- 李幼平;李静;孙鑫;刘鸣;张鸣明;杜亮;邝心颖;喻佳洁;卫茂玲;
循证医学被誉为21世纪的临床医学,引入中国20年来,以其先进的理念、科学的方法和高质量的证据深刻地影响着中国的卫生决策和医疗实践。本文回顾了循证医学产生的背景和发展,以及引入中国后在学科、平台建设、人才培养等方面的发展历程和取得的成就,特别是对其中的关键人物和历史事件进行了介绍,并对循证医学在中国未来的发展进行了展望。
2016年01期 v.42;No.157 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] [下载次数：999 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：37 ] - 陈耀龙;杨克虎;田金徽;Amir Qaseem;
随着指南定义的更新及方法学的发展,国内外发布的指南数量不断增多,但其质量良莠不齐,各个国际指南组织也针对这一问题制定了高质量循证指南的原则和标准,同时出版指南制定手册阐述严谨透明的步骤和方法。本文基于国内外经验,总结了中国指南制定面临的机遇和挑战,并提出改进建议:政府、协会/学会层面倡导循证实践指南的制定;加强指南的研究与合作;注重指南的注册与评审。
2016年01期 v.42;No.157 29-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1518K] [下载次数：553 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：29 ] - 周俊文;马翔;翟所迪;
正确解读Meta分析对于证据的正确呈现是非常重要的。本文从纳入文献的全面性、研究结果的真实性、研究的异质性、Meta分析结果的精确性和倾向性5个方面分析和解读Meta分析,为临床医生、科研人员和其他Meta分析的使用者提供参考。
2016年01期 v.42;No.157 36-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K] [下载次数：470 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：26 ] - 田金徽;陈耀龙;杨克虎;Song Fu-jian;
随着研究的理论体系和方法的完善,不断地产生新类型的系统评价/Meta分析。本文对5种系统评价/Meta分析研究现状和进展进行了总结,并在此基础上提出了目前面临的挑战,以期吸引更多研究者关注该系统的进展,进而促进系统评价/Meta分析方法不断得到发展。
2016年01期 v.42;No.157 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：22 ] - 王家莹;田贵华;张莉;牟玮;杜亮;陈耀龙;商洪才;杨克虎;李幼平;王永炎;
目的通过调查中医药系统评价/Meta分析的引证现状,了解中医药相关证据的使用现状及用证偏向。方法系统检索中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库及PROSPERO注册平台,纳入迄今为止已发表的中医药系统评价/Meta分析全文。去除重复及不相关文献后,使用中国科学引文数据库和Web of Science数据库查询每篇文献的引证情况,利用Endnote和Noteexpress统计发表年代与期刊情况。利用百分比统计中英文中医药系统评价/Meta分析的发表篇数与引证次数占比。采用Pearson卡方检验分析中英文文献被国内外引用次数的差异、Cochrane系统评价与非Cochrane系统评价发表的文献中被中国和非中国人引用次数的差异,采用Pearson相关分析分析引证情况与期刊影响因子的相关性。结果共纳入2460篇文献,其中中文系统评价/Meta分析1971篇,英文489篇。中文被引1406篇,占比71.33%(1406/1971),共引用8 465次,单篇平均被引4.29次,全被国内学者引用。单篇最高被引150次,高引文献前10位中2篇文献刊于中国针灸。英文系统评价/Meta分析被引322篇,占比65.85%(322/489),共引用4 825次,平均引用率10.10次。英文系统评价/Meta分析86.96%(280/322)被国内引用,80.75%(260/322)被国外引用,国内外引用次数却不均衡,平均单篇被国内引用2.86次,被国外引用7.01次。英文高被引文献数量多于中文。国内作者撰写的166篇英文文献,被国内引用770次,被国外引用494次;156篇由国外研究者撰写的英文文献被国内引用仅628次,但被国外引用2 933次,Pearson号方检验,χ~2=848.847,P<0.001。国内作者撰写的Cochrane系统评价被国内引用82次,被国外引用134次,无明显国籍偏向。Pearson相关分析,中文期刊的等级与每种期刊单篇平均被引用次数的相关系数为0.744,P=0.014,英文期刊的影响因子与每种期刊单篇平均被引用次数的相关系数为0.716,P=0.011。结论中医药系统评价/Meta分析中义证据数量多,但引证利用不多,高被引文献匮乏,造成证据的浪费。研究者引用证据时有明显语言、国籍、期刊倾向,不利于证据的传播。如何高效利用并推广证据亟待解决;Cochrane数据库文献在一定程度上打破了这种倾向,提示注册制可能为中医药系统评价证据的转化、传播提供有益帮助。
2016年01期 v.42;No.157 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 2543K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：17 ] - 娄丽丽;谢吻;张盼;邱霞;裴改琴;黄紫涵;葛龙;田金徽;
目的间接比较不同中药注射剂联合化疗治疗食管癌的疗效,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,同时补充其他检索获取所有关于中药注射剂联合化疗治疗食管癌的随机对照试验,检索时间截止到2014年11月。南2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价,采用WinBUGS软件进行网状Meta分析。结果研究共纳入9种中药注射剂,26个随机对照试验,包含1739例患者。网状Meta分析结果显示:以化疗为共同干预措施,复方苦参注射液+化疗和华蟾素注射液+化疗分刖与单纯化疗比较,差异有统计学意义,可提高治疗的有效率,其他注射剂+化疗与单纯化疗比较差异无统汁学意义;康莱特注射液+化疗与单纯化疗比较,可改善患者生活质量,差异有统汁学意义,其他均无统计学意义。结论有效率方面推荐消癌平注射剂或康莱特注射剂,而鸦胆子油乳注射剂或消癌平注射剂在提高食管癌患者生活质量方面效果好。
2016年01期 v.42;No.157 55-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K] [下载次数：410 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：14 ]
- 饶志;武新安;
治疗药物监测(TDM)是在药物代谢动力学原理指导下测定人体体液中药物浓度的技术,在确保临床用药安全有效方面发挥着重要作用。但近年来随着药物代谢动力学研究的进展,人们逐渐发现南于生理因素、病理因素、基因多态性、药物毒性代谢物及药物相互作用等因素的制约,TDM也在临床应用中呈现出一定的局限性。
2016年01期 v.42;No.157 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K] [下载次数：192 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：13 ] - 赵盛;苏刚;杨文柯;马占军;孟文勃;
肝细胞肝癌是一种最常见的人类恶性肿瘤,其发生、侵袭涉及一系列多基因参与、多步骤协同的复杂过程,通过DNA序列无法解释所有的生物学功能,同样的基因组却表达出不同的蛋白质,显示出不同的生物学功能。在分子水平研究不同临床分期肝细胞肝癌的蛋白质组学对揭示肝癌发生、发展的分子机制有着重要的意义。本文对不同分期的肝细胞肝癌在肿瘤的发生、侵袭、迁移以及早期鉴别诊断、预后、疗效等方面的蛋白质组学研究进行简要综述。
2016年01期 v.42;No.157 66-71+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：17 ] - 刘伟;王晨昱;戴刚;李敏;
人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)是典型的多潜能干细胞,具有自我更新、增殖和分化的能力,从人脐带华通胶中分离,贴壁生长,形态呈成纤维细胞样。作为多能干细胞,hUC-MSCs容易获取,分离方法简单、快速,具有较高的增殖能力,其分化潜能在保存过程中损失最小。hUC-MSCs亦有较低的免疫原性,是细胞治疗的一个很好的选择。在特定的、合适的分化培养基中,hUC-MSCs可分化为骨、软骨、脂肪、心肌细胞、神经细胞、内皮细胞、肝细胞、肺上皮细胞和胰岛细胞等,但是在使用hUC-MSCs作为常规临床治疗方法之前还需要做更深入的研究。
2016年01期 v.42;No.157 72-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：22 ]