不良出生结局疾病负担专栏

• 兰州市不良妊娠结局发生率及病种顺位研究

  柳念;周立;王瑞娟;周秀芳;李玲;程宁;王敏珍;马莉;杨景丽;白亚娜;

  目的分析兰州市不良妊娠结局病种发生率及病种顺位,探讨不良妊娠结局的主要致病因素,为了解不良妊娠结局核心病种,控制不良妊娠结局的发生提供基础数据。方法以兰州市妇幼保健院2015—2018年出生的全部新生儿及孕产妇为研究对象。专业医护人员采用面对面访谈的方式,了解孕产妇在孕前、妊娠期暴露的各种因素,根据诊断标准记录新生儿的出生结局,计算不良妊娠结局发生率。结果兰州市不良妊娠结局发生率为14.12%。其中,早产儿、巨大儿、出生缺陷、足月小样儿发生率分别为5.07%、4.54%、2.57%、1.95%;早产儿、巨大儿、出生缺陷、足月小样儿的构成比分别为36%、32%、18%、14%;城市、农村不良妊娠结局的发生率分别为16.03%、9.34%;男、女婴不良妊娠结局发生率分别为15.60%、12.60%。试管婴儿、高龄孕产妇、妊娠高血压综合征不良妊娠结局发生率分别高于自然受孕、适龄孕产妇、非妊娠高血压综合征。结论不良妊娠结局病种顺位依次为早产儿、巨大儿、出生缺陷、足月小样儿。妊娠高血压综合征、高龄孕产妇、试管婴儿是不良妊娠结局的危险因素。

  2019年01期 v.45;No.175 1-5+12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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• 兰州市新生儿不良结局的危险因素分析

  杨景丽;王敏珍;黄军军;周立;程宁;王瑞娟;柳念;周秀芳;马莉;李玲;白亚娜;

  目的分析兰州市新生儿不良结局的发生情况及危险因素,为预防和控制新生儿不良结局的发生提供基础依据。方法采用病例对照研究方法,将明确诊断为不良结局的新生儿作为病例组,正常新生儿作为对照组,用非条件Logistic回归模型进行分析。结果母亲小学及以下学历(OR=1.83,95%CI:[1.18,2.83])、常住地在农村(OR=1.41,95%CI:[1.10,1.82])、未定期及未产前检查(OR=6.61,95%CI:[3.64,12.00])、双胎及以上(OR=18.70,95%CI:[7.73,61.11])、孕次≥3次(OR=1.52,95%CI:[1.12,2.07])、妊娠高血压综合征(OR=4.78,95%CI:[2.87,7.97])、妊娠糖尿病(OR=4.60,95%CI:[1.91,11.08])、妊娠肝内胆汁淤积症(OR=9.70,95%CI:[1.16,81.24])、胎盘异常(OR=4.16,95%CI:[1.09,15.79])、羊水粪染(OR=3.52,95%CI:[1.82,6.83])、胎膜早破(OR=3.67,95%CI:[2.77,4.85])均与新生儿不良结局发生有关。结论母亲小学及以下学历、常住地在农村、未定期及未产前检查、双胎及以上、孕次≥3次、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘异常、羊水粪染、胎膜早破是新生儿不良结局的独立危险因素。

  2019年01期 v.45;No.175 6-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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• 兰州市不良妊娠结局疾病负担现状研究

  王瑞娟;田瑞丽;周秀芳;白亚娜;李玲;程宁;王敏珍;马莉;柳念;周立;

  目的计算不良妊娠结局的住院费用,为减轻不良妊娠结局经济负担提供基础数据。方法调取兰州市妇幼保健院新生儿住院病历资料,应用描述性研究方法,计算不良妊娠结局新生儿的住院费用和单项费用构成。结果兰州市妇幼保健院常见不良妊娠结局的例均费用为2 154.83元,早产儿、出生缺陷、低体重儿和新生儿窒息的例均费用分别为2 173.27、2 188.70、1 908.48、2 275.18元,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。自费占支付方式的71.38%,住院费用中治疗费和护理费分别占26.98%、23.33%,而出生缺陷中护理费和化验费分别占26.27%、17.93%。结论不良妊娠结局各病种的住院费用没有显著性差异(P> 0.05),但以新生儿窒息为最高;自费仍是其主要支付方式;早产儿、低出生体重儿和新生儿窒息以治疗费和护理费为主,出生缺陷中护理费和化验费占比较高。

  2019年01期 v.45;No.175 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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• 兰州市先天性心脏病的影响因素分析

  周立;杨龙刚;周秀芳;李玲;王洁;白亚娜;程宁;王敏珍;马莉;王瑞娟;

  目的掌握兰州市新生儿先天性心脏病(CHD)的发生情况及流行特征,初步探讨其发生的影响因素。方法采用1∶2病例对照研究方法,选择兰州市妇幼保健院2015—2018年所有新生儿中明确诊断为CHD患儿112例为病例组,根据出生日期相近原则选择224例正常新生儿为对照组,采用条件Logistic回归揭示CHD的潜在影响因素。结果本研究共调查新生儿5 644名,CHD患儿112例,占1.98%,其中男性53例,女性59例。对CHD患儿的亚型分析显示,动脉导管未闭和房室间隔缺损占比最大,分别为30例(26.8%)、29例(25.9%)。多因素分析结果显示影响CHD患儿发生的主要危险因素有:产前感染(OR=1.324,95%CI:[1.180,1.480])和新生儿体重异常(OR=7.197,95%CI:[3.009,17.211])。结论兰州市近几年新生儿CHD发生率较高,产前感染及新生儿体重异常是新生儿发生CHD的潜在风险因素。

  2019年01期 v.45;No.175 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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• 兰州市早产儿的影响因素分析

  周立;陆海燕;周秀芳;李玲;王洁;白亚娜;王敏珍;程宁;马莉;王瑞娟;

  目的了解兰州市早产儿发生的影响因素,为制订相应的妇幼保健措施提供科学依据。方法采用病例对照研究设计方法,选取2015年6月—2018年3月兰州市妇幼保健院5 644例新生儿中287例早产儿为病例组,1 814例正常新生儿为对照组。以构成比等指标分析早产儿的发生现状及其流行特征;采用非条件Logistic回归模型分析早产儿发生的影响因素。结果兰州市妇幼保健院早产儿发生率为5.09%。多因素分析结果显示:导致早产儿发生的危险性因素包括多胎(OR=21.745,95%CI:[8.875,53.275])、胎膜早破(OR=9.167,95%CI:[6.631,12.672])、胎儿窘迫(OR=5.937, 95%CI:[3.155, 11.174])、妊娠高血压综合征(OR=5.429, 95%CI:[3.549, 8.303])、试管婴儿(OR=3.638,95%CI:[1.168,11.329])、不规律产前检查(OR=2.447,95%CI:[1.401,4.272]);父亲的文化程度在高中及以上(OR=0.728,95%CI:[0.535,0.989])是早产儿发生的保护性因素。结论兰州市早产儿的发生与母亲的围生期情况密切相关,应加强孕妇的围生期保健,提高围生期保健质量,以减少早产儿的发生。

  2019年01期 v.45;No.175 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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• 兰州市低体重儿的影响因素分析

  周立;杨景丽;周秀芳;李玲;柳念;白亚娜;程宁;王敏珍;马莉;王瑞娟;

  目的探索围生期早产低体重儿(LBWI)和足月LBWI的危险因素,为制定控制LBWI发生的干预措施、降低其发病率及提高出生人口素质提供基础数据。方法采用整群抽样方法,选取兰州市妇幼保健院2015—2018年住院分娩的孕产妇和新生儿作为研究对象;采用1∶2和1∶3匹配的病例对照研究方法,将明确诊断为早产LBWI和足月LBWI作为病例组,分别按照出生年月和胎龄配对,选择正常新生儿作为对照组,并用条件Logistic回归进行因素分析。结果不常规产前检查(OR=2.20,95%CI:[1.30,3.72])、妊娠高血压综合征(OR=3.03,95%CI:[1.85,4.97])、妊娠肝内胆汁淤积症(OR=2.80,95%CI:[1.06,7.42])、胎膜早破(OR=2.98,95%CI:[2.02,4.40])、胎儿窘迫(OR=1.82,95%CI:[1.00,3.31])、双胎及以上(OR=2.57,95%CI:[1.42,4.67])与早产LBWI的发生有关;女婴(OR=1.69,95%CI:[1.11,2.56])、不常规产前检查(OR=3.38,95%CI:[1.68,6.78])、胎儿窘迫(OR=5.59,95%CI:[2.81,11.12])、双胎及以上(OR=3.13,95%CI:[1.64,5.99])与足月LBWI的发生有关。结论 LBWI与围生期情况有关,且在早产和足月间存在差异;不常规产前检查、胎儿窘迫、双胎及以上是早产LBWI和足月LBWI共同危险因素,而妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症和胎膜早破仅是早产LBWI的危险因素。

  2019年01期 v.45;No.175 28-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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兰州大学110周年校庆医学院展示

• 兰州大学第二医院

  <正>1935年,甘肃省政府成立了"甘肃省立兰州医院",设病床60张,院址设在现今兰州市西关萃英门内(萃英门名称始自1926年),院长韩立民。1936年7月7日,甘肃省政府令,将"甘肃学院附属中山医院"归并于刚成立的"甘肃省立兰州医院",于8月归并结束。1939年12月30日,兰州遭日军空袭,医院部分病床被炸毁,内科和外科病房迁至十里店,设分院一所,有病床30张。新中国成立后,国立兰州大学医学院随同国立兰州大学一起取消"国立"字号,成为"兰州大学医学院","国立兰州大学医学院附设医院"也改为"兰州大学医学院

  2019年01期 v.45;No.175 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 6719K]
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• 兰州大学第二医院萃英生物医学研究中心

  <正>萃英生物医学研究中心是兰州大学第二医院培养创新科技人才和开展高水平生物医学,推进学科交叉融合和协同创新的大型科技资源共享服务平台。建设目标是创建一个立足西部临床医学重大需求,面向世界前沿,协同高效、开放共享、国内知名的生物医学科技创新平台,打造一支具有国际视野,自主掌握最新生物医学关键技术和转化应用能力的生物医学研究队伍,力争创建成为以西部高发病分子机制研究及免疫治疗为特色的国家级科研平台。

  2019年01期 v.45;No.175 95页 [查看摘要][在线阅读][下载 6719K]
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肿瘤研究

• 肿瘤克隆进化的几种模式

  张百红;岳红云;

  肿瘤是一类克隆进化疾病,染色体不稳定驱动肿瘤的克隆进化。肿瘤克隆进化的主要模式包括线性进化、支型进化、大爆炸、肿瘤干细胞、平行进化、中性进化和间断进化等。肿瘤克隆进化的研究为肿瘤精准治疗提供了时间这个新参数。

  2019年01期 v.45;No.175 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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• 动态增强MRI及扩散加权成像对早期宫颈癌的诊断价值

  张常青;周星;张文文;王平;赵雪梅;

  目的探讨3.0 T磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)在早期宫颈癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析59例经活检或术后病理证实为早期宫颈癌的患者DCE-MRI和DWI资料,采用独立样本t检验分析正常宫颈与宫颈癌组织DCE-MRI定量参数(血流灌注参数转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)及容积分数(Ve)及ADC)间差异。采用Pearson法分析Ktrans值和ADC之间的相关性。结果早期宫颈癌原发灶的DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve高于正常宫颈组织,ADC低于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P <0.05);Ktrans与DWI的ADC呈负相关关系(r=-0.695,P <0.05)。结论 DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve及ADC可作为早期宫颈癌诊断的可靠标记物,具有重要的临床应用价值。

  2019年01期 v.45;No.175 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1832K]
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• 微小RNAs调控自噬在肿瘤中作用的研究进展

  郝静;邓润智;

  自噬发生在所有细胞中,起到维持细胞内环境稳定的作用,在大量的生理过程中存在,也与许多疾病的发生发展相关,如:肿瘤、感染等。微小RNAs (miRNAs)是一种内源性表达短的非编码RNAs,主要为转录后调控基因表达,对细胞发挥着广泛的调控作用,其中包括能够影响自噬过程的核心途径。本研究总结了近年来miRNAs调控自噬在肿瘤中作用的研究进展。

  2019年01期 v.45;No.175 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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• 癌胚抗原在常见恶性肿瘤中的临床应用研究进展

  刘天祥;杨忠;黄婉霞;王尚;达明绪;

  癌胚抗原(CEA)是常见的肿瘤相关抗原之一,是人类胚胎抗原特异性的酸性蛋白,作为不同上皮细胞的重要组成部分,其在健康成人血液中的水平较低(<2.0 ng/mL)。CEA异常表达上调是许多恶性肿瘤的共同特征,因此对肿瘤早期诊断、术前决策、指导治疗及复发转移判断有重要的临床应用价值。本研究概述CEA在常见恶性肿瘤的临床应用研究进展。

  2019年01期 v.45;No.175 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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• 胃癌患者循环肿瘤细胞检测技术及应用现状

  张勇;胡欢;王世垚;王亚运;郑鹏飞;程志斌;

  胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,具有高发病率、高转移率、高死亡率等特点,严重危害人类生命健康。近年来,随着循环肿瘤细胞研究的不断发展,证明了它对胃恶性肿瘤在早期诊断、病理分期、复发转移、疗效评估及预后、个体化治疗方面均有重要意义。本研究就循环肿瘤细胞的检测方法及其在胃癌的临床应用方面进行综述。

  2019年01期 v.45;No.175 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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• 饮酒与甲状腺癌关系的研究进展

  王千心;郝建朋;逯娅雯;高琴;袁文臻;

  通过对现有证据进行分析,探讨如何理性看待饮酒与甲状腺癌风险之间的关系。根据目前的证据不能得出"饮酒能够降低甲状腺癌患病风险"的结论,即不能为了预防甲状腺癌的发生而饮酒。

  2019年01期 v.45;No.175 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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心脑血管研究

• 急性缺血性脑卒中患者院内延误多因素分析

  李长青;柴尔青;苗锋;姜蕾;

  目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者使用阿替普酶静脉溶栓院内延误因素。方法对经头部CT或磁共振成像确诊的86例AIS患者进行回顾性分析,患者全部接受阿替普酶静脉溶栓治疗,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(12.29±5.77)分。据患者到达医院至使用阿替普酶静脉溶栓的时间(DNT),分为延误组(DNT> 60min,58例)和非延误组(DNT≤60 min,28例)。记录2组基线资料、临床资料,并进一步分析。结果非延误组与延误组120急救系统入院情况、决策者学历、患者家庭收入、入院NHISS评分、入院同型半胱氨酸值、发病到入院时长(ODT)、入院至专科医生接诊时长、患者及家属决策时长差异均具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院NIHSS评分越高(OR=0.748,95%CI:[0.606,0.922],P=0.006)、ODT越长(OR=0.915,95%CI:[0.869,0.915],P=0.001)、患者及亲属决策时长越短(OR=1.258,95%CI:[1.047,1.512],P=0.014),发生溶栓治疗院内延误风险越低。结论 AIS患者院内延误情况严峻,制订严格的诊疗流程,培训专科医生的谈话技巧,加强健康宣教,提高患者对AIS的认识,对缩短院内延误时间具有重要意义。

  2019年01期 v.45;No.175 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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• 老年综合评估及干预对老年高血压患者生存质量的影响

  程燕;王妍;李永乐;刘佳程;孙尧;

  目的探讨老年综合评估(CGA)及干预对老年高血压患者生存质量的影响。方法选取住院的老年原发性高血压患者118例,随机分为干预组(57例)和对照组(61例),并对2组患者实施CGA。对照组给予改善生活方式及口服降压药物治疗;干预组在给予上述治疗的同时,针对CGA发现的问题进行合理干预。在干预前及干预半年后使用SF-36生存质量调查表分别进行1次生存质量评估,对评估结果进行统计分析。结果 2组患者干预前收缩压、舒张压及生存质量比较无明显差别(P> 0.05),干预后干预组收缩压、舒张压较对照组改善显著,差异有统计学意义(P <0.05)。与干预前比较,干预后2组患者生存质量均有所改善,其中在躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能4个方面干预组效果明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CGA及干预能改善老年高血压患者生存质量。

  2019年01期 v.45;No.175 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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• 主动脉瓣狭窄患者能量损失及与主动脉内径的关系研究

  初志辉;史加海;

  目的探讨先天性二瓣叶主动脉瓣狭窄(AS)患者与升主动脉内径及左心室质量的关系,血流经过狭窄瓣口后能量的损失(EL)及恢复(ER)。方法 136例患者,按照主动脉瓣口面积(AVA)和升主动脉内径分组,分别测量升主动脉内径、左心室质量、EL及ER,观察其与狭窄瓣口的关系。结果 AVA与升主动脉内径及左心室质量呈高度正相关关系,升主动脉径基本正常的患者ER显著,升主动脉扩张时,EL大,ER较小;导管AVA大于多普勒AVA,二者高度相关关系,导管AVA与能量损失系数(ELCo)相近,EL与狭窄两边导管测量的压力阶差(△P)呈正比,瓣膜狭窄越重,EL越大,ER与主动脉内径呈反比,主动脉内径基本正常患者,ER更明显。结论 AS可致升主动脉扩张及左心室质量增加,ELCo与导管AVA、EL与△P正相关;ER与升主动脉内径负相关。

  2019年01期 v.45;No.175 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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综述

• 2016年澳大利亚丙型肝炎病毒感染诊治指南以及与其他指南之对比解读——Ⅲ.特殊人群的抗HCV治疗、抗病毒药物安全性及相互作用

  刘姝;王炳元;乔梁;张海燕;

  2016年澳大利亚胃肠病学会等多家机构组织专家联合撰写并发布了《2016年澳大利亚丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治指南》,内容涉及澳大利亚HCV感染的流行现状及管理模式、HCV感染的筛查及诊断、治疗前评估、治疗方案选择、治疗期间监测及治疗后随访等。本研究对其中特殊人群的抗HCV治疗、抗病毒药物安全性及相互作用进行解读,并着重与《2015年中国丙型肝炎防治指南》《2016年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南》《2015年加拿大肝病学会慢性丙型肝炎管理共识指南》《2015及2016年美国肝病学会丙型肝炎治疗指南》《2016年英国HCV感染诊治指南》以及《2016年世界卫生组织丙型肝炎治疗指南》中的相应内容进行比较,以期为临床肝病医生了解各个指南推荐意见的异同、规范HCV感染的临床诊治提供便利。

  2019年01期 v.45;No.175 78-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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• 骨成形蛋白-2炎性副作用的研究进展

  焦宏伟;李云鹏飞;李冬梅;高明;

  骨成形蛋白-2 (BMP-2)被认为是活性最强的,唯一能单独诱导成骨的因子。2002年BMP-2被美国食品和药物管理局批准为具有体内诱导新骨形成能力的生物活性蛋白,并广泛应用于临床。随着BMP-2临床应用的增加,其相关副作用日益明显,包括术后炎症反应及相关副作用、异位骨形成、破骨细胞介导的骨吸收和脂肪组织形成。炎症副作用最常见,危及生命的颈椎肿胀与其密切相关。本研究就BMP-2的生物活性进行概述,重点介绍BMP-2炎症副作用的发生原因、分子机制以及减少BMP-2炎症并发症的方法。

  2019年01期 v.45;No.175 85-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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病例报告

• 胆道支架置入术后肝脓肿7例诊疗分析

  王科深;任彦先;马成成;王世垚;张树泽;俞泽元;周辉年;焦作义;

  <正>胆道支架置入术指在胆管内放置金属或合成材质的支架,用来解除胆道梗阻的一种治疗方式,常用来治疗因胆管癌、胆囊癌、胰头癌、肝癌等造成恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)且因肿瘤晚期或合并如糖尿病、高血压、心脑肺功能不全、恶病质等基础疾病而失去手术机会的患者,或者因胰腺炎、胆道结石、胆肠吻合术后吻合口狭窄等病因引起的良性胆道

  2019年01期 v.45;No.175 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 2584K]
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